Rėmuo – nemalonus deginimo pojūtis už krūtinkaulio, dažnai lydimas rūgštaus skonio burnoje. Kartais jis pasireiškia po gausesnio ar vėlyvo valgymo, išgėrus kavos, arbatos, alkoholio ar suvalgius riebaus, aštraus maisto.
Nors vienkartinis epizodas dažniausiai nėra pavojingas, dažnai pasikartojantis rėmuo gali būti rimtesnės problemos ženklas.
Rėmens paprastai galima išvengti arba jį sumažinti pakeitus kelis įpročius.
Kodėl atsiranda rėmuo
Vienas dažnas klaidingas įsitikinimas – kad rėmuo atsiranda vien dėl per didelio rūgšties kiekio skrandyje.
Iš tiesų skrandžio rūgštis yra būtina: ji padeda virškinti maistą ir saugo nuo dalies su maistu patenkančių mikroorganizmų.
Problema prasideda tada, kai skrandžio turinys pakyla atgal į stemplę. Tai vadinama gastroezofaginiu refliuksu.
Tarp stemplės ir skrandžio yra raumeninis žiedas – apatinis stemplės sfinkteris. Jis veikia tarsi vožtuvas: atsiveria, kai maistas slenka į skrandį, ir vėl užsidaro.
Tačiau jei šis sfinkteris nusilpęs arba atsipalaiduoja netinkamu metu, rūgštus skrandžio turinys gali patekti atgal į stemplę.
Skirtingai nei skrandis, stemplė nėra pritaikyta nuolatiniam kontaktui su rūgštimi.
Dėl to jaučiamas deginimas, rūgštus skonis burnoje, kartais – krūtinės skausmas, pykinimas, kosulys ar užkimimas.
Jeigu tokie epizodai pasitaiko retai, tai gali būti paprastas refliuksas.
Jeigu simptomai kartojasi dažnai arba sukelia komplikacijų, galima įtarti gastroezofaginio refliukso ligą – GERL.
Dažniausios rėmens priežastys
Rėmenį gali provokuoti skirtingi veiksniai.
Vieniems simptomus sukelia kava, kitiems – riebus maistas, šokoladas, citrusiniai vaisiai ar arbata tuščiu skrandžiu.
Dažniausi rėmens provokatoriai:
- rūgštūs produktai, pavyzdžiui, citrusiniai vaisiai ir pomidorai;
- alkoholis;
- šokoladas;
- kava ir kiti kofeino šaltiniai;
- riebus maistas;
- mėta;
- aštrūs patiekalai.
Tačiau kaltas gali būti ne tik maistas.
Rėmenį gali skatinti didelės porcijos, vėlyva vakarienė, antsvoris, rūkymas, nėštumas, diafragmos stemplinės angos išvarža.
Kai kuriais atvejais rėmenį gali sukelti ir vaistai – apie tai paprastai nurodoma informaciniame lapelyje, šalutinio poveikio skiltyje.
Kuo pavojingas dažnas rėmuo
Vienkartinis rėmens epizodas po gausaus valgio dažniausiai nėra katastrofa.
Tačiau jeigu rėmuo kartojasi reguliariai ir žmogus prie jo pripranta, tai jau signalas sunerimti.
Negydomas dažnas refliuksas gali sukelti rimtesnių pasekmių:
- stemplės uždegimą;
- opas ir kraujavimą;
- stemplės susiaurėjimą ir rijimo sutrikimus;
- Bareto stemplę – stemplės gleivinės pakitimus, kurie nedidelei daliai pacientų gali padidinti stemplės adenokarcinomos riziką.
Yra ir dar viena svarbi rizika: rėmuo kartais gali būti painiojamas su širdies skausmu, o širdies ligos – su rėmeniu.
Rėmuo, krūtinės angina ar net infarktas kartais jaučiami panašiai.
Jeigu krūtinės skausmą lydi dusulys, silpnumas, šaltas prakaitas arba skausmas plinta į ranką, nugarą, kaklą ar žandikaulį, nereikėtų gydytis savarankiškai – tokiais atvejais būtina skubi medicinos pagalba.
Ką daryti, kad rėmuo nevargintų
Geriausia rėmens apskritai išvengti. Tam gali padėti keli paprasti, bet veiksmingi įpročiai.
Nevalgyti likus 3–4 valandoms iki miego.
Jeigu rėmuo dažniausiai prasideda naktį arba vos atsigulus, pirmiausia verta keisti vakarienės laiką.
Mažinti porcijas.
Perpildytas skrandis išsitempia, jame padidėja spaudimas, todėl rūgščiam turiniui lengviau kilti į viršų.
Pakilinti lovos galvūgalį 10–20 cm.
Svarbu kelti ne vien galvą papildomomis pagalvėmis, o visą viršutinę kūno dalį. Papildomos pagalvės kai kuriems žmonėms gali padidinti spaudimą pilvui ir simptomus net sustiprinti.
Atpažinti savo maisto provokatorius.
Kelioms savaitėms galima atsisakyti dažniausių įtariamųjų: riebaus maisto, alkoholio, kavos, šokolado, mėtų, aštrių patiekalų, citrusinių vaisių ir pomidorų. Vėliau produktus galima grąžinti po vieną ir stebėti, kas iš tiesų sukelia simptomus.
Mažinti svorį, jei yra antsvorio.
Tai ne moralizavimas, o paprasta mechanika: mažesnis spaudimas pilvo srityje reiškia mažesnę tikimybę, kad skrandžio turinys kils į stemplę.
Nevilkėti labai aptemptų drabužių ir neveržti diržo.
Viskas, kas spaudžia juosmenį ir pilvą, gali sustiprinti refliuksą.
Nerūkyti ir riboti alkoholį.
Rūkymas gali silpninti apatinį stemplės sfinkterį ir prisidėti prie GERL simptomų. Alkoholis kai kuriems žmonėms taip pat sustiprina refliuksą.
Kiekvienas iš šių patarimų skamba paprastai, bet geriausiai jie veikia kartu.
Kaip greitai palengvinti rėmenį
Jeigu rėmuo jau prasidėjo, kartais padeda paprastos priemonės.
Atsisėsti arba atsistoti tiesiai.
Nereikėtų gultis ar susilenkti. Vertikalioje padėtyje rūgščiam skrandžio turiniui sunkiau kilti atgal į stemplę.
Atlaisvinti diržą ir aptemptus drabužius.
Spaudimas pilvui gali sustiprinti rėmenį, todėl verta leisti pilvui „atsikvėpti“.
Išgerti šiek tiek vandens mažais gurkšniais.
Vanduo gali padėti nuplauti dalį rūgšties nuo stemplės sienelių ir sumažinti deginimą. Tačiau nereikėtų gerti labai daug – perpildytas skrandis gali pabloginti situaciją.
Pakramtyti becukrę kramtomąją gumą 20–30 minučių.
Kramtant išsiskiria daugiau seilių, dažniau ryjama, todėl rūgštis greičiau pašalinama iš stemplės. Geriau rinktis gumą be mėtų, nes kai kuriems žmonėms mėta gali sustiprinti refliuksą.
Naktį pakelti viršutinę kūno dalį arba gulėti ant kairiojo šono.
Pakėlus liemenį, skrandžio turiniui sunkiau kilti į viršų. Kai kuriems žmonėms padeda ir gulėjimas ant kairiojo šono.
Kada dėl rėmens būtina kreiptis į gydytoją
Ne kiekvienas rėmens epizodas reikalauja gydytojo konsultacijos. Tačiau yra situacijų, kai delsti nereikėtų.
Į gydytoją verta kreiptis, jei:
- rėmuo kartojasi beveik kasdien;
- gyvenimo būdo pokyčiai ir vaistinėje įsigyjamos priemonės nepadeda;
- maistas stringa gerklėje arba skauda ryjant;
- dažnai pykina ar vemiama;
- be aiškios priežasties mažėja svoris ar apetitas;
- vėmaluose yra kraujo arba išmatos tampa juodos;
- vargina nuolatinis arba neaiškios kilmės krūtinės skausmas.
Bet kuris iš šių požymių – priežastis išsitirti, o ne pasikliauti vien patarimais internete.
Esmė
Retkarčiais pasitaikantis rėmuo dažniausiai yra nemalonus, bet nepavojingas kasdienis sutrikimas. Dažnai jį galima sumažinti pakeitus kelis įpročius: nevalgyti prieš miegą, nepersivalgyti, atpažinti savo maisto provokatorius, riboti alkoholį, nerūkyti ir sumažinti spaudimą pilvo srityje.
Tačiau dažnas rėmuo gali būti gastroezofaginio refliukso ligos požymis.
Tokiu atveju reikalinga gydytojo konsultacija ir tinkamas gydymas.
Gydymasis soda, kantrybe ir viltimi, kad „praeis savaime“, nėra gera strategija – ypač jei simptomai kartojasi, stiprėja arba atsiranda pavojingų požymių.
