Ne vienam už kai kurias medicinos paslaugas teko atverti savo piniginę, nors už apdraustiesiems teikiamas paslaugas Ligonių kasa teigia pati sumokanti iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo. Panevėžio teritorinės ligonių kasos Kontrolės skyriaus vedėjas Edgaras Voras sako, kad primokėti pacientams tam tikrais atvejais iš tikrųjų reikia, tačiau tikrai ne visada.
Panevėžio teritorinės ligonių kasos Kontrolės skyriaus vedėjas Edgaras Voras sako, kad pacientai patys turėtų domėtis mokėjimo teisėtumu.
Vedėjas atkreipia dėmesį, kad kai kurios gydymo įstaigos nesuteikia visos reikiamos informacijos apie mokamas ir nemokamas paslaugas, o pacientai sutikimą mokėti pasirašo jo neskaitę.
Apibendrinus 2015 metais nagrinėtų skundų dėl mokėjimo gydymo įstaigose teisėtumo duomenis, galima daryti išvadą, kad kartais neteisėtai reikalaujama pinigų.
„Pacientams, pasidomėjusiems dėl mokėjimo, neretai pinigus pavyksta susigrąžinti“, – teigia E. Voras ir pabrėžia, kad gydymo įstaigos, atsidūrusios ligonių kasos akiratyje, jau ne kartą yra grąžinusios žmonėms iš jų neteisėtai paimtus pinigus.
Išaiškinama daugiau
Panevėžio teritorinės ligonių kasos Kontrolės skyrius šiemet gavo 23 gyventojų skundus dėl nepagrįsto mokėjimo gydymo įstaigose. Dėl to į Ligonių kasą kreipėsi 19 žmonių.
Kontrolės skyrius skundus patikrino ir nustatė, kad 9 mokėjimai buvo nepagrįsti: aštuoniems pacientams pinigai buvo grąžinti, dėl devintojo skundo procedūra dar nebaigta.
Pagal skundus atlikti tikrinimai rodo, kad gydymo įstaigose nevengiama piktnaudžiauti žmonių nežinojimu ir prašoma atsilyginti už tas paslaugas ar medicinos pagalbos priemones, už kurias gydymo įstaigoms moka Ligonių kasa.
Panevėžio teritorinės ligonių kasos direktoriaus pavaduotoja Alma Čiplienė teigia, kad šiemet buvo sustiprintas nepakantumas neteisėtam mokėjimui gydymo įstaigose, ir tai davė rezultatų. Imta registruoti ir žodinius gyventojų skundus, žmonėms siūloma viską išdėstyti raštu. Besiskundžiantieji nebuvo vien tik siunčiami į gydymo įstaigos administraciją, pacientams buvo paaiškinta dėl neteisėto mokėjimo prarastų pinigų grąžinimo tvarka.
Dažniausiai, pasak E. Voro, neteisėtai reikalaujama sumokėti už kraujo tyrimus ar odontologijos paslaugas. Skyriaus vedėjas primena, kad odontologų darbas nemokamas, primokėti reikia tik už medžiagas. Įvairiose įstaigose priemokos dydis gali skirtis.
Kraujo tyrimas, jeigu prireikus jį skiria gydantis gydytojas, – nemokamas, tačiau jei pats žmogus nuspręs išsitirti, sužinoti vienus ar kitus duomenis, – teks susimokėti.
Priemokas grąžino
Panevėžio ir Utenos apskrityse daugiausia pinigų pacientams grąžinti teko Panevėžio miesto bei rajono gydymo įstaigoms.
Šiais metais, anot E. Voro, pasitaikė įvairių neteisėto mokėjimo atvejų, juos ištyrus gydymo įstaigos administracija pacientams grąžino pinigus.
Kontrolės skyrius pateikia pavyzdžių: Panevėžio medicinos centro bendrovė paciento neteisėtai prašė mokėti už kraujo tyrimus, Panevėžio rajono savivaldybės poliklinika – už veloergometriją, J. Pauliuko šeimos klinika – už pažymą, reikalingą vaikui vykti į stovyklą. Panašių neteisėtų reikalavimų būta dar keliose gydymo įstaigose.
Didžiausia grąžinta suma – pustrečio šimto eurų. Tiek pinigų atgavo Ignalinos rajono gyventojas, sumokėjęs šiek tiek daugiau kaip 400 eurų bendrovei „SK Impeks medicinos diagnostikos centras“ už minkštąjį asferinį akių lęšį ir papildomas paslaugas.
Šiuo atveju pacientas buvo pasirašęs sutikimą, kad renkasi mokamą intraokulinį lęšį, tad teisiškai turėjo sumokėti tik skirtumą, susidariusį tarp ligonių kasos lėšomis gydymo įstaigai nupirkto lęšio ir to, kurį jis pasirinko. Tačiau gydymo įstaiga pareikalavo, kad ignalinietis savo lėšomis įsigytų pasiūlytą brangesnę medicinos priemonę. Už jam suteiktas papildomas sveikatos priežiūros paslaugas pacientas taip pat neturėjo mokėti.
Žmogui neretai pasakoma, kad ligonių kasų lėšomis nupirktos nemokamos priemonės jam netinkamos, ir rekomenduojama pačiam įsigyti brangesnę.
Išsiaiškina administracijoje
E. Voro teigimu, jeigu dėl mokėjimo už kai kurias paslaugas nepavyksta išsiaiškinti su gydančiu gydytoju, pirmiausia reikėtų kreiptis į gydymo įstaigos administraciją. Tada dažniausia pavyksta išspręsti klausimą – teisėtai ar neteisėtai paimtas mokestis.
Šiemet ir patys Panevėžio teritorinės ligonių kasos darbuotojai prisidėjo prie įstaigos antikorupcinės iniciatyvos – stebėjo, rinko asmeninę patirtį apie priemokas gydymo įstaigose ar vaistinėse, dalijosi šia patirtimi.
Ligonių kasos specialistai, paraginę pacientus gydymo įstaigose domėtis, už ką iš jų reikalaujama priemokų, neretai išgirsta, kad nesmagu šito klausti. Žmonės baiminasi, kad gydytojai gali supykti ir jiems suteikti blogesnes sveikatos priežiūros paslaugas.
„Įtikinti gyventojus pradėti kovoti su neteisėtomis priemokomis, nebijoti klausti gydytojo ar administracijos nėra lengva, tačiau tie, kurie randa drąsos pasidomėti, dažniausiai džiaugiasi teigiamais rezultatais, neretai pinigus atgauna nė nepradėjus kontrolės procedūros“, – sako skyriaus vedėjas.
Pasirenkantiesiems brangesnes medžiagas ar paslaugas, negu joms skiria lėšų ligonių kasa, skirtumą tenka sumokėti iš savo kišenės. Žmonėms visos galimybės privalo būti išaiškintos.
Pacientams derėtų žinoti, kad priemokų rinkimas nėra neteisėtas, už kai kurias paslaugas, medžiagas, tyrimus tikrai reikia primokėti.
Išimtys gali būti daromos vaikams iki 18 metų, dieniniuose skyriuose besimokantiems asmenims iki 24 metų, taip pat iš savivaldybės pažymą, kad yra remtinas, pateikiantiesiems.
Vitalija JALIANIAUSKIENĖ
