Poodinių kojų venų mazginių išsiplėtimu, reikalaujančiu
gydymo, serga daugiau nei 5 proc. visų Žemės gyventojų. Ši liga paveldima, jos
atsiradimą lemia kojų venų sienelių elastinio audinio nepakankamumas. Didesnio
fizinio krūvio metu ar esant antrai nėštumo pusei kojų venos būna perpildytos
kraujo, jų sienelės simetriškai išsiplečia.
Elastinės skaidulos, esančios venose, priverčia jas grįžti į pradinę būklę, neleidžia dideliam kraujo slėgiui deformuoti venų sienelių ir sutrikdyti venose esančių vožtuvų veiklą. Kai paveldimas šių skaidulų defektas, venų sienelės išsipučia negrįžtamai, atsiranda didelių veninių mazgų, sutrinka venų vožtuvų veikla. Todėl kraujas nebegali taip greit grįžti į širdį, jis užsistovi kojose, sukelia jų tinimą bei nevisavertę medžiagų apykaitą kojų odoje. Ilgainiui mazgai didėja, oda kojų apačioje pradeda ruduoti, kietėti, gali atsirasti tromboflebitas, atsiverti trofinių opų.
Vienintelis efektyvus išsiplėtusių poodinių venų gydymo būdas, pripažintas ir taikomas visame pasaulyje, yra poodinių venų šalinimo operacijos. Kompresinė terapija elastinėmis kojinėmis ar tvarsčiais taip pat taikoma, tačiau kaip profilaktinė priemonė laukiant operacijos arba kai operuoti negalima dėl kitų pavojingų ligų.
Pats tinkamiausias laikas operuoti išsiplėtusias kojų venas yra tada, kol neprasidėjo šios ligos sukeltos komplikacijos, t.y. kol dar nebuvo tromboflebitų (veninių mazgų uždegimų dėl juose susidariusių kraujo krešulių), trofinių odos žaizdų, rožių. Esant pradinei ligos stadijai didelių nusiskundimų nebūna, bet reikėtų žinoti, kad kuo daugiau atsiras mazgų ir kuo didesni jie darysis, tuo sunkiau bus operacijos metu taikyti estetinės chirurgijos metodus arba, kitaip sakant, tuo bus didesni pooperaciniai randai.
Atsiradus kojų tinimui, skausmams, operacija darosi reikalinga ne tiek dėl estetikos, kiek dėl sutrikusios kojų veninės kraujotakos. Kai liga yra tokios stadijos, itin padidėja kraujo krešulių, uždegimų tikimybė. Operuojant tuo laiku pooperaciniai rezultatai yra labai geri, dažniausiai pavyksta išvengti didesnių pjūvių, po operacijos praėjus keletui mėnesių kojos ne tik gražiai atrodo, bet ir būna visiškai sveikos. Kadangi po operacijos reikia keletą mėnesių mūvėti kompresines kojines, planuojant venų operacijas patogiausias metų laikas yra ruduo, žiema ar ankstyvas pavasaris.
Ligai perėjus į komplikacijų stadiją, kai kojų oda būna kieta, parudavusi, išryškėja buvę uždegimai ar atsiveria trofinės opos, operacijos rezultatų reikia laukti ilgiau. Nesveiki audiniai daug ilgiau gyja, dažnesnės operacinių žaizdų pūlingos komplikacijos. Operuojant, kai liga yra tokios stadijos, apie estetinės chirurgijos metodus kalbėti nebetenka, randai lieka dideli, nes svarbu sugydyti opas ar neleisti joms atsiverti.
Išsiplėtusių poodinių kojų venų operacijos yra labai saugios, jeigu klinika, kurioje jos atliekamos, taiko teisingą operacijų ir pooperacinio periodo slaugos metodiką. Kaip ir kiekvienoje chirurgijos srityje, taip ir čia, labai svarbu patirtis, gera diagnostika, nes tada aptinkami pažeistų venų kamienai, veninės jungtys, jie pašalinami, o sveikos venos paliekamos nepaliestos. Per pooperacinį periodą yra labai svarbus teisingas kompresijos elastiniais tvarsčiais taikymas, kraują skystinančių ir giliųjų venų trombozės pavojų mažinančių vaistų vartojimas.
Teisingai diagnozuojant, operuojant bei slaugant poodinių venų mazginis išsiplėtimas yra nesunkiai pagydoma liga.
Arūnas Grigaitis, Medicinos mokslų daktaras
