Šia tema kalbamės su medicinos mokslų daktaru Rimtautu
Gudu, kurio mokslinio darbo sritis – susidėvėjusių sąnarių kremzlių atnaujinimas.
– Kas lemia sąnarių susidėvėjimą?
– Dažniausiai klinikinėje praktikoje pastebimos sąnarių kremzlės pažeidimo priežastys yra įvairios osteochondropatijos (kremzlės ir kaulo augimo, vystymosi sutrikimai) bei trauminės kilmės pažeidimai, dėl kurių, vystantis židininiam kaulo kraujotakos sutrikimui, kremzlė praranda fiziologinius ryšius su pokremzliniu kaulu, tampa pažeidžiama ir pamažu nyksta. Ši būklė medicinoje vadinama disekuojančiu osteochondritu. Minėti pakitimai gali prasidėti jau vaikystėje (10-13 metų), bet dėl nespecifinių ir neryškių simptomų kartais diagnozuojama tik po kelių dešimtmečių.
– Statistiniai duomenys rodo, kad šitų pažeidimų pastaruoju metu daugėja. Kaip jūs manote kodėl?
– Labai svarbus faktorius yra tas, kad jauni žmonės anksti pradeda labai aktyvų fizinį gyvenimą. Fiziniai krūviai dažnai būna neadekvatūs dar nesubrendusiems sąnariams. Genetinis polinkis kremzlės pažeidimams taip pat gana akivaizdus.
– Šiuo metu pažeistoms kremzlėms gydyti plačiai taikomi vaistai nuo uždegimo, chondroprotektoriai, specialios mankštos, fizioterapijos procedūros ir kt. Kokia vieta tenka chirurginiam pažeistos kremzlės gydymui?
– Chirurginis gydymas labai sparčiai tobulėja ir šiuo metu visame pasaulyje plačiai taikomos ir yra efektyvios minimaliai invazinės-artroskopinės procedūros, kurių metu dažnai galima sustiprinti pažeistą kremzlę. Pastaruoju metu atliekamos vadinamosios mozaikinės kremzlinio audinio transplantacijos metu artroskopu apžiūrėjus sąnarį įvertinamas sąnarinės kremzlės defekto dydis, lokalizacija, konsistencija ir spalva. Specialiais instrumentais pašalinami negyvybingi kremzlės ir kaulo fragmentai, išvalomas defekto dugnas. Vėliau “įspraudimo” principu kaulo ir kremzlės transplantantai įvedami į recipientinę vietą. Taip procedūra kartojama, kol užpildoma defekto vieta. Tačiau per vėlai susirūpinus net ir šiuolaikiškos minimaliai invazinės procedūros gali nebepadėti, tada belieka tiktai sąnarių endoprotezavimo operacijos.
– Jūs esate Lietuvos artroskopuotojų draugijos, Tarptautinės kremzlės atstatymo draugijos, Tarptautinės sporto traumatologijos ir artroskopijos chirurgijos narys, 18 mokslinių publikacijų pažeistų kremzlių gydymo tema autorius. Gal galėtumėt patarti mūsų miesto skaitytojams, ką reikėtų žinoti, kad pacientas, atėjęs pas gydytoją, neišgirstų neviltim dvelkiančio klausimo: “Kodėl jūs neatėjote anksčiau?”
– Būtina žinoti, kad pirmieji sąnario kremzlės pažeidimai dažnai būna beveik nejuntami. Todėl sąnarių ligų profilaktika reikėtų susirūpinti jau tada, kai ima mausti sąnarius po didesnio fizinio krūvio ar keičiantis orams, o rytą pailsėjęs žmogus paprastai skausmo nebejaučia. Tai pirmas signalas, kad sąnario kremzliniam audiniui reikia pagalbos. Vėliau skauda ir po mažesnio fizinio krūvio, pažeidimui didėjant skausmai ima varginti naktį, sąnariai patinsta, traška, pasidaro sunku sulenkti ar ištiesti sąnarį, pavyzdžiui, pritūpti, gerai atsistoti. Gali pasireikšti net sąnario strigimo epizodai. Tokiam skausmų kamuojamam žmogui paprastai prireikia operacijos, ir tik po jos skiriami minėti preparatai. Iš praktikos galiu pasakyti, kad beveik visi žmonės, kurie kreipiasi į šeimos gydytoją, be kitų nusiskundimų, pamini ir sąnarių skausmus. Didelės rizikos grupei priklauso sportininkai, jiems sąnarių ligų profilaktika ypač svarbi. Sąnarių ligos dažniausiai gresia sunkų fizinį darbą dirbantiems žmonėms – ūkininkams, gamyklų darbininkams. Kadangi lietuviai nuo seno garsėja darbštumu, daugumai reikėtų pasitarti su gydytoju, kai vos tik pajunta bent vieną iš minėtų simptomų. Patarimai dažniausiai būna individualūs, priklausomai nuo simptomų pobūdžio, gyvenimo būdo, įpročių, profesijos ir pan., tačiau keli patarimai tiks visiems ir visada:
1. Venkite antsvorio.
2. Duokite sąnariams darbo (judėkite, mankštinkitės), bet neperlenkite lazdos.
3. Jei sąnarį ištiko trauma, kruopščiai vykdykite visus gydytojo nurodymus iki visiško sąnario funkcijos atsikūrimo.
Vitalė Bružienė, gydytoja
