Nuo balandžio 5 dienos įsigaliojo nauja ortopedijos
techninių priemonių kompensavimo tvarka. Naujoji tvarka leidžia suvienodinti
ortopedijos įmonių konkurencijos sąlygas ir visus ortopedijos gaminius
kompensuoti pagal principą „pinigai paskui pacientą“, t. y. lėšos skiriamos tai
paciento pasirinktai įmonei, kurioje jis įsigyja ortopedijos technikos priemonę.
Kiekvienos įmonės gaunamų užsakymų kiekis priklausys tik nuo šią įmonę
pasirinkusių pacientų skaičiaus. Anksčiau šis principas buvo taikomas tik
kompensuojant sudėtingiausius ortopedijos gaminius.
Ką pacientams reikėtų žinoti apie ortopedijos gaminių kompensavimą, pasakoja Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos vyriausioji specialistė Aira Mečėjienė:
– Teisę į valstybės paramą ortopedijos techninėms priemonėms įsigyti turi tik privalomuoju sveikatos draudimu apdrausti asmenys. Ortopedijos įmonės privalo patikrinti, ar asmuo apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu, ir atsako už tai, kad ortopedijos priemonės būtų kompensuojamos tik apdraustiesiems. Ar pacientui reikia ortopedijos priemonės, nustato jį gydantis gydytojas arba ortopedijos įmonės ortopedas traumatologas.
Šios priemonės kompensuojamos bazinėmis kainomis per ortopedijos įmones, sudariusias sutartis su Valstybine ligonių kasa. Jei ortopedijos techninės priemonės kaina yra didesnė nei bazinė, kainų skirtumą turi sumokėti ją užsakantis asmuo.
Priimdamos užsakymą, ortopedijos įmonės užsakovui privalo pateikti įmonės gaminamų ortopedijos techninių priemonių katalogą. Tai vėliau padės užsakovui įsitikinti, kad pagamintoji priemonė atitinka jo užsakymą. Užsakymo lape pacientas, jo šeimos nariai ar įgaliotasis asmuo raštu patvirtina, kad sutinka su užsakymu. Taip pat reikia pasirašyti ir atsiimant ortopedijos priemonę.
Ortopedijos techninės priemonės pacientams keičiamos ir kompensuojamos nauja tvarka numatytais terminais. Vaikams ortopedijos priemonės gali būti gaminamos ir kompensuojamos anksčiau numatyto termino, nes augančio vaiko proporcijos sparčiai kinta.
Pacientas gali nelaukti, kol jam eilės tvarka bus pagaminta ortopedijos techninė priemonė, ir įsigyti ją savo lėšomis. Norėdamas gauti šių išlaidų kompensaciją, jis turės pateikti ortopedijos įmonei prašymą pagaminti priemonę. Kartu šio prašymo kopiją bei prašymą kompensuoti savo lėšomis įsigytą priemonę (užpildytą prašymo blanką), apmokėtą sąskaitą, išduotą priemonę pagaminusios įmonės ir šios įmonės išduotą užsakymo lapą reikės pateikti Valstybinei ligonių kasai. Kompensacija bus išmokėta per 30 dienų nuo to termino, kai priemonė būtų pagaminta ir apmokėta bendrąja tvarka.
Pernai, palyginti su 2004 m., daugiau pacientų pasinaudojo galimybe įsigyti ortopedijos technines priemones savomis lėšomis, o vėliau nustatyta tvarka gauti kompensaciją. Šioms išlaidoms kompensuoti skirtos lėšos buvo 4,3 karto didesnės nei 2004 metais.
Prireikus ortopedijos technikos priemonės remontuojamos nemokamai jas pagaminusių įmonių sąskaita.
Skundus ir pretenzijas pacientai turi pateikti ortopedijos techninę priemonę pagaminusiai įmonei, o jų kopijas – Valstybinei akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybai bei Valstybinei ligonių kasai.
Panevėžio teritorinės ligonių kasos inf.
