Chirurgai dalinasi žiniomis apie kirkšnies išvaržos operacijas ir jų ypatumus

Chirurgai dalinasi žiniomis apie kirkšnies išvaržos operacijas ir jų ypatumus

Kaip rodo statistika kirkšnies išvaržų operacijos patenka į dažniausiai atliekamų operacijų trejetą visame pasaulyje. Be to, chirurgijos praktika rodo, kad ši operacija yra dažniausiai pasitaikanti chirurgiškai gydoma liga vyrams. Moterys su minėta problema susiduria sąlyginai retai. Skaičiuojama, kad kirkšnies išvarža pasitaiko tik apie 3 proc. moterų, kai vyrų gretose šis skaičius siekia daugiau nei 25 procentus.

Trumpa kirkšnies išvaržų gydymo istorija ir metodai

Kirkšnies išvaržų gydymo istorija siekia senovės Egipto laikus. Tiesa, gydymas tuo metu nebuvo toks efektyvus, kaip norėtųsi. Tuomet buvo naudojami išvaržų vartų kamščiai ir įvairiausi bandažai. Lipnūs tvarsčiai ir bandažai buvo naudojami ir XIV amžiuje, o pacientai kelis mėnesius negalėjo keltis iš lovos. Siekiant tobulinti gydymo sprendimus, kirkšnies išvaržai buvo taikomi įvairiausi gydymo metodai ir būdai, tačiau šiuolaikinio mokslo apie išvaržas pradžia siejama tik su 1884 metais, kuomet buvo atlikta pirmoji operacija, atsižvelgiant į žmogaus anatomiją ir šios ligos priežastis. Operacijos metu chirurgas atvėrė išvaržos kanalą, išpreparavo maišą, perrišo jį ir rekonstravo pilvo sienelę sutvirtindamas ir persiūdamas pavienėmis šilko siūlėmis. Ši operacija davė stiprų pagrindą kirkšnies išvaržų gydymo metodikos tobulinimui.

XX a. viduryje buvo pradėtos plačiai naudoti dvi kirkšnies išvaržos operacijos be sintetinių implantų. Šias operacijas chirurgai taiko ir šiandien Lietuvoje. Vis dėlto, svarbu suprasti, kad jei operacijos metu nenaudojami jokie implantai, išvaržos vėl atsiranda. Chirurgijos praktika rodo, kad recidyvų skaičius yra gana didelis ir gali siekti iki 20 proc. Dėl šios priežasties ilgą laiką buvo ieškoma patikimesnių kirkšnies išvaržos operacijų būdų, o praėjusio amžiaus pabaigoje buvo pradėtas taikyti ir naujas išvaržų operavimo metodas, kai pilvo sienos sustiprinimui naudojamas specialus sintetinis tinklelis, leidęs sumažinti apie 50 proc. išvaržos pasikartojimų. Kitas svarbus žingsnis, padedantis efektyviai spręsti kirkšnies išvaržos problemas šiomis dienomis, yra laparoskopinės išvaržos operacijos, kurių pirmoji buvo atlikta 1982 m.

Chirurgai nurodo svarbiausius šiuo metu taikomų kirkšnies išvaržų operacijų aspektus

Šiandien kirkšnies išvarža operuojama taikant tris dažniausias metodikas. Chirurgai pacientams siūlo Lichtenstein operaciją, taip pat transabdominalinę  preperitoninę (TAPP) arba totalinę  ekstraperitoninę (TEPP) operacijas. Priimant sprendimą, svarbu įvertinti kiekvienos procedūros metodiką ir rizikas.

  • Lichtenstein –  tai atviro tipo operacija, kurios metu naudojamas sintetinis tinklelis pilvo sienai sustiprinti. Tai patikima ir laiko patikrinta metodika, po kurios išvaržų pasikartojimų skaičius yra nedidelis ir gali siekti iki 7 proc. Operacijos metu taikoma vietinė arba regioninė nejautra. Metodo privalumas yra tai, kad dažniausiai šią operaciją pacientai lengvai toleruoja, tačiau svarbu pažymėti, kad pooperacinis laikotarpis yra skausmingas, o reabilitacijos laikas yra ilgas ir gali užsitęsti net iki kelių mėnesių.
  • TAPP – tai laparoskopiškai per pilvo ertmę atliekama operacija, kurios metu taip pat yra naudojamas sintetinis tinklelis. Svarbiausi šio metodo privalumai yra mažas išvaržų pasikartojimų skaičius, vos kelių savaičių trukmės reabilitacija ir nedidelis pooperacinis skausmas. Tiesa, chirurgai primena, kad operacijos metu yra taikoma bendroji nejautra,  todėl šis metodas gali netikti, jei pacientas serga tam tikromis ligomis, pvz., turi širdies kraujagyslių problemų, be to, kadangi operacija atliekama per pilvo ruimą, yra galimos retos komplikacijos (pilvo organų sužeidimai, žarnų nepraeinamumas).
  • TEPP – tai moderni laparoskopinė operacija, kuri atliekama nepatenkant į pilvo ruimą, kas leidžia išvengti bet kokių galimų pilvo komplikacijų. Šis metodas turi visus su laparoskopine operacija siejamus privalumus: nedidelis skausmas po operacijos, greita reabilitacija, itin mažas išvaržų pasikartojimų skaičius ir operacijos patikimumas.

Keli praktiniai patarimai, arba kodėl svarbu kreiptis į patyrusį chirurgą?

Jei jums diagnozuota kirkšnies išvarža, kreipkitės į abdominalinės chirurgijos specialistą, sukaupusį ilgametę patirtį chirurgijos srityje. Vertinant tiek Lietuvos, tiek tarptautinių chirurgų patirtis, paprastai yra teigiama, kad laparoskopinės kirkšnies išvaržos operacijos yra optimaliausias sprendimas paciento gydymui, tačiau apie tinkamiausią metodą jūsų situacijoje turėtumėte pasikalbėti su jus gydančiu chirurgu, kuris padės priimti teisingiausią sprendimą individualiu atveju.

Tam tikrose situacijoje kenčiant dėl kirkšnies išvaržos keliamų problemų, rekomenduojama neatidėlioti gydymo ir pagalvoti apie privataus chirurgo paslaugas – rinkitės privačius chirurgijos centrus, kuriuose naudojama pažangiausia gydymo technika, o operacijos yra planuojamos atsižvelgiant į paciento poreikius ir pageidavimus. Įsitikinkite, kad jus operuojantis chirurgas turi ilgametę patirtį ir gali smulkiai bei suprantamai išaiškinami vieno ar kito siūlomo operacijos būdo privalumus, trūkumus ir galimas rizikas. Taip būsite tikri, kad jums atlikta operacija bus greita, veiksminga ir nesukels nemalonių pasekmių, o esant bet kokiems klausimams chirurgas suteiks visus jums rūpimus atsakymus.

 

Jūsų komentaras

Rekomenduojami video

Daugiau leidinio naujienų