Visi puikiai žino, kad, ištikus apendicito
priepuoliui, negalima apsieiti be chirurgo pagalbos. Vargu ar galima išvengti
operacijos, jei tulžies pūslėje yra akmenų, jei pilvo ertmėje išaugo auglys arba
įstrigo išvarža. Tačiau daugelis žmonių iki šiol nežino, kaip efektyviai gali
padėti chirurgas, jei vargina nuolatiniai skausmai dėl lėtinio kasos uždegimo
arba ką daryti, jei, atlikus operaciją dėl išvaržos, po kurio laiko gumbas
kirkšnyje vėl atsirado.
Šiomis temomis ir kalbamės su Vilniaus universitetinės greitosios pagalbos ligoninės Chirurgijos skyriaus vedėju, medicinos mokslų daktaru Giedriumi Laužiku.
– Gerbiamas kolega, prieš keletą metų jūs apsigynėte disertaciją lėtinių kasos uždegimų gydymo tema. Ką galėtumėte patarti tiems, kuriuos atkakliai vargina pilvo skausmai pavalgius, pykinimas, šleikštulys, pilvo pūtimas, svorio kritimas bei kiti dažniausiai pasitaikantys lėtinio kasos uždegimo požymiai?
– Ligonį ištyrus ir nustačius lėtinio pankreatito (kasos uždegimo) diagnozę, skiriamas kompleksinis gydymas. Žmonės, sergantys šia liga, priversti nuolat vartoti vaistus, tarp jų ir nuo skausmo, jų dozę tenka pamažu didinti. Kai vaistai nebepadeda, neretai pagelbsti chirurginės procedūros. Viena iš moderniausių – videotorakoskopinė splanchnicektomija – operacija, kurios metu užblokuojamas skausminių signalų patekimas į centrinę nervų sistemą. Šiai procedūrai atlikti speciali optinė ir endoskopinė įranga pro centimetro dydžio pjūvelį įvedama į žmogaus kūną, ir pacientas jau kitą dieną gali vykti į namus. Ilgus metus kankinę skausmai išnyksta, ir žmogus gali visiškai atsisakyti iki tol vartotų vaistų nuo skausmo.
– Jūs žinomas ir kaip puikus išvaržų chirurginio gydymo specialistas. Kodėl kartais išvaržos atsinaujina? Kokie yra pakartotinių išvaržų operacinio gydymo ypatumai?
– Dažniausiai išvaržos atsinaujina dėl operavusio chirurgo profesionalumo stokos: netinkamai parinktas operacijos būdas konkrečiam pacientui arba netobulai taikyta operacijos atlikimo technika. Tačiau kartais išvaržos gali atsinaujinti ir dėl blogo žaizdos gijimo (pvz., patekus infekcijai) ar susirgus sunkiomis gretutinėmis ligomis, kada pastebimai krenta bendras organizmo tonusas, pablogėja visų raumenų, tarp jų ir pilvo sienos, būklė.
Pakartotinės išvaržų operacijos sudėtingesnės: reikalinga ypač sustiprinti pilvo sieną toje srityje, kur vėl yra išvarža. Pastaruoju metu tuo tikslu sėkmingai naudojami specialūs sintetiniai tinkleliai, jais „užlopomas“ defektas pilvo sienoje ir papildomai sustiprinami raumenys aplink jį. Neretai tinkleliai įsiuvami ir pirmą kartą operuojant išvaržą, jei pacientas turi itin jautrią pilvo sieną, didelį antsvorį ar kitokius rizikos faktorius.
Kūdikiams ir vaikams tinkleliai nenaudojami. Jų audiniai elastingi, besivystantys, ir paprastai gana nesudėtingais chirurginiais metodais galima sugydyti visas išvaržas.
Nechirurginis gydymo būdas paprastai taikomas tik dėl kokių nors priežasčių negalint operuoti arba jei operacijos atsisako pats pacientas. Tais atvejais yra taikomi specialūs įtvarai (diržai), jie palaiko išvaržą, prispaudžia ją ir tuo būdu sumažina tempimą, veržimą. Juos gamina ortopedijos įmonės, ir naudotis jais pamoko gydytojai chirurgai arba ortopedai.
– Kaip būtų galima išvaržų išvengti?
– Galbūt visiškai jų išvengti ir neįmanoma, tačiau geras raumenų, ypač pilvo preso tonuso palaikymas, vengimas kilnoti sunkius daiktus fiziškai tam nepasirengus, normalaus kūno svorio palaikymas gali gerokai sumažinti išvaržų susidarymo pavojų. Ypač atkreiptinas dėmesys į reguliarų pilvo ir liemens raumenų treniravimą pagimdžius bei sulaukus brandaus amžiaus.
Vitalė Bružienė
Kokia kaina butu šitos operacijos? 🙂