Dauguma negalavimų – kraujavimą, skausmą, perštėjimą,
niežėjimą, išsiverčiančius mazgus sukelia hemorojus. Manoma, kad kas antras
žmogus per savo gyvenimą iškenčia nors vieną negalavimo dėl hemorojaus epizodą.
Kas tai yra hemorojus ir kas nauja jį gydant?
Tiesiosios žarnos gale, po gleivine ir aplink išeinamąją žarną, yra veniniai rezginiai, jie padeda visiškai užsidaryti išeinamajai angai, tačiau dėl įvairių priežasčių, kurios padidina kraujo sąstovį bei spaudimą pilvo ertmėje, šie mazgai padidėja, hipertrofuoja ir gali sukelti dažniausiai skausmą ir kraujavimą bei kitus nemalonius jutimus išeinamosios angos srityje. Jei užkietėję viduriai, įplyšta ties mazgu esanti gleivinė ir gali pasirodyti nuo lašelio iki didesnio kiekio kraujo. Retais atvejais kraujavimas sukelia mažakraujystę arba būna toks ryškus ir ūmus, kad prireikia neatidėliotinos pagalbos. Esant nors ir nedideliam kraujavimui iš tiesiosios žarnos visada būtina ją ištirti – atlikti rektoskopiją (apžiūrėti tiesiąją žarną iš vidaus naudojant specialią įrangą), o neretai – ir dar kuriuos papildomus tyrimus, nes kraujuoti galima ne tik dėl hemorojaus, bet ir daugybės kitų ligų – storosios žarnos uždegimų, vėžio ir kt.
Yra vidiniai ir išoriniai hemorojaus mazgai. Vidinius hemorojaus mazgus dengia gleivinė, o išorinius – oda. Kraujuoja dažniausiai vidiniai hemorojiniai mazgai.
Daugeliu atveju hemorojus gali būti gydomas ambulatoriškai.
Be mažai invazyvių hemorojaus gydymo būdų (skleraterapijos, konguliacijos infraraudonaisiais spinduliais, guminių žiedų ligatūros), plačiai tebetaikomos ir chirurginės operacijos, jos atliekamos stacionaro sąlygomis. Hemorojaus operacijos trūkumas yra ne tik tai, jog po operacijos tenka išgyventi skausmingą gijimo periodą, bet ir tai, kad ligonis kelias savaites būna nedarbingas, turi ištverti narkozę, be to, neretai pooperaciniu periodu atsiranda tam tikrų problemų, kartais net sunkesnių už pačią buvusią ligą.
Palyginti dar neseniai Lietuvoje pradėtas taikyti guminių žiedų ligatūros metodas (to išmokė JAV specialistai) yra beveik idealus 1-2 laipsnio hemorojui gydyti. Šio metodo esmė ta, kad, naudojant specialų vakuuminį instrumentą, dalis hemorojinio mazgo į jį įtraukiama ir užveržiama guminiu žiedu. Uždėjus žiedą, mazgas per 4-6 dienas apmiršta ir pats pasišalina. Paprastai uždėjus 3-4 žiedus hemorojiniai mazgai gerokai sumažėja, o skausmas išnyksta. Gydymas atliekamas per du kartus, paprastai 2-3 savaičių intervalu. Šio metodo efektyvumas panašus kaip ir chirurginės operacijos rezultatai, tačiau jis yra nepalyginti paprastesnis, o komplikacijos itin retos. Žiedų uždėjimas nesukelia didesnio skausmo ir narkozė yra nereikalinga. Be to, žmogus nepraranda darbingumo. Kai diagnozuojamas jau 4 laipsnio hemorojus, siūloma vienintelis gydymo būdas – operacija. Būtent todėl norėtųsi paraginti neužleisti ligos, o atvykti pas gydytoją atsiradus pirmiesiems negalavimams.
Narimantas Samalavičius,
med. mokslų daktaras,
chirurgas koloproktologas
